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运动物理治疗的介绍

时间:2014-04-21   来源:健美网  作者:www.muscles.com.cn

  (2)下肢 ① 屈肌协同运动 髋屈曲外展外旋,膝屈曲,踝背伸内翻,趾背伸;其中髋屈曲是最强成份,而髋外展外旋为弱成份。② 伸肌协同运动 髋伸展内收内旋,膝伸展,踝跖屈内翻,趾跖屈;其中髋内收、膝伸展、踝跖屈内翻均属较强成份,而髋伸展内旋与趾跖屈为较弱成份。要注意踝内翻在下肢两种协同模式中均出现。

  (四)本体感觉促进技术

  本体感觉促进技术(Proprioceptive Neuro- muscular Facilitation,PNF)的核心是通过刺激本体感觉,促进或抑制肌肉运动。强调对角螺旋斜线抗阻的运动模式。

  1、组合运动模式 头颈、躯干和四肢都有两种对角线运动模式。每对模式均由三种运动成分组成,其中屈曲或伸展为其主要成分,并与内旋或外旋和内收或外展组合起来。所有对角线运动均横跨中线,且均含有旋转成分。应用对角线模式进行训练时,可按需要采用双侧对称性模式(双上肢或双下肢作相同运动)、双侧不对称性模式(双侧肢体向同一方向运动)、双侧交替模式(双侧肢体同时作相反方向的运动)和单侧模式(单个肢体运动)。

  2、姿势性反射和翻正反应 通过诱发反射,促进患者的体位转移,例如用不对称性紧张性颈反射促进仰卧位转移侧卧位;用对称性或不对称性紧张性颈反射促进从俯卧位到手膝位;用迷路引出的翻正反应促进从仰卧位到直腿坐位。

  3、收缩/放松促进技术

  (1)反复收缩法 患者在主动运动力量开始下降之点作等长收缩以维持住,然后转为等张收缩使动作继续进行,反复数次完成。

  (2)节律起动法 患者先做节律性被动运动,然后令其作主动运动。例如严重痉挛患者可先作被动运动直至肌肉放松,然后做主动运动,能力有进步时加上阻力。

  (3)拮抗肌反转法 以相继诱导为理论基础,用以增强肌力和增大活动范围。① 慢反转法 相拮抗的肌肉交替作等张收缩,例如拮抗肌抗最大阻力作等张收缩,继以较弱的原动肌作最大活动范围的主动运动。② 慢反转-保持法,即等张收缩完成后再做等长收缩并保持该位置片刻。③ 保持-放松法 拮抗肌先作等长收缩,接着放松,继以原动肌作主动运动。④ 慢反转-保持-放松法 拮抗肌依次作等张收缩和等长收缩后放松,然后原动肌作主动运动。⑤ 节律性固定法 互相拮抗的肌群有节律地同时作等长收缩,以3~4次为限。以强化协同收缩,从而促进拮抗肌群之间的平衡和稳定。

  三、补偿和替代技术

  在部分或完全丧失功能,经过系统的功能训练而不能全部恢复生理功能时,可用补偿、替代的方法恢复实际活动功能。例如应用假肢、支具、辅助具、轮椅等,也包括环境改造等手段。假肢、支具、辅助具、轮椅的应用参见第十五章。本节扼要介绍能量节约技术和辅助具使用。

  1、能量节约技术 指省力和提高工作效率的方法,用于体力和活动能力下降者提高日常活动的效率和持续时间。基本方法是:(1)能在坐位下或卧位下进行活动,就不在站位下进行;能在站位工作就尽量不弯腰工作。(2)工作中尽量采用不抗重力的工作方式,例如移动桌上物品时采用推拉的方式,而不是提举方式。(3)将复杂的动作分解成若干简单动作,然后再分次完成。(4)将日常需用设备或用具放置于固定、易取的地方。

  2、辅助具应用 指通过器具延伸、扩大、补偿患者有障碍的躯体活动,以完成日常生活、工作、学习和娱乐活动。(1)把持/固定物品的器具,例如利用钉板切马铃薯。(2)延伸器具,例如用夹持器穿脱袜子和拾取物体等。(3)代用或辅助用品:如在进食时不能用筷子,可用匙或叉替代。(4)手柄加粗 在不能把握匙、刀等物体的把柄时,可将把柄加粗,或使用手指支架、手掌支架、前臂支架等。(5)改变用具形状,例如梳子的把柄可变成既长又有屈曲度,使梳头可以容易完成。(6)改变行为方式,例如上述措施仍然不能独立进食时,可将饮食改成流汁,用吸管吸食等。



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