(1)卧位持续牵引 一般采用仰卧位，上部牵引带固定于下胸部和床头，下部牵引固定在骨盆。牵引力通过下部牵引带传递到骨盆，从而使下身与固定的上部牵引带产生对抗牵拉，使牵引力分解到各个腰椎间盘。牵引重量一般相当于1/2体重(25～50 kg)，每次牵引20～30 min，每日l～2次，10～20 d/疗程。
(2)上身悬吊牵引 患者可以用自己的双手握住单杠或类似物体，将身体悬空。此时腰部的牵引力等于下半身的重量。该方法简单、安全，但是由于患者上肢力量的限制，所以一般牵引时间都不足。目前也有人采用悬吊装置，通过胸部固定带将患者的上身悬吊进行牵引。
(3)倒立牵引 患者在特殊的牵引床上，将下肢固定在床上，把床倒立，使头部向下，牵引力等于上半身的体重。缺点是头部向下有不适感，心血管疾病患者不能使用。
(4)注意事项 牵引中患者应感到疼痛减轻或有舒适感，如疼痛反而加重或难以忍受，应检查牵引方法是否正确或是否适合牵引。牵引结束时应该在床上继续平卧20～30 min，以使腰部组织有较长的松弛时间。牵引力放松和牵引带解除时不要过快。
3、关节功能牵引 用于关节粘连、挛缩和活动受限，使胶原结缔组织发生塑性延长，增加关节活动范围。
(1)方法 受累关节近端肢体固定，在远端肢体按需要的方向(屈、伸、内收、外展、内旅、外旋)用适当重量进行牵引。牵引中肌肉逐步松弛，牵引力持续、集中作用于粘连与挛缩组织。
(2)重量 以引起可耐受的酸胀感，但无显著疼痛或肌肉痉挛为度。
(3)时间 每次牵引15 min左右，每日数次。10～20次/疗程。上肢关节训练一般需要2～4疗程，下肢关节需要更长的时间。
(4)注意事项 禁止暴力牵引，避免韧带损伤。禁止引起显著疼痛，避免肌肉拉伤。牵引时间不宜过长，避免引起组织缺血。患者应该充分放松，以达到最佳效果。
(十二)关节活动训练
关节活动训练(range of motion training)指通过患者的主动和被动运动，以及治疗者的牵引和手法治疗，改善和维持关节活动范围的治疗方法。用于预防制动时(长期卧床、瘫痪、固定)发生关节挛缩，治疗由于骨关节外伤和疾病、神经疾病或其它原因导致的关节活动障碍等。
1、主动运动 患者采用医疗体操和器械活动进行主动关节活动。由于运动由患者主动完成，所以安全性好，同时有训练肌力的作用。缺点是训练强度一般不大，对于严重关节活动限制的患者效果不好。
2、被动运动 用外力牵拉和移动功能障碍的关节，或由他人进行关节被动活动。应用比较广泛。
(1)治疗方法 ① 手法牵引 由治疗者沿关节活动方向进行牵拉，可以采用推拿或关节松动术(参见下节)。② 器械牵引 利用器械给予牵引力或推拉力。③ 悬吊训练 利用滑轮、绳索和固定带组合，悬吊拟活动的肢体进行摆动活动，也可通过健肢带动患肢活动。④ 持续性被动活动(continuous passive motion, CPM) 采用CPM机，使被治疗的关节以缓慢的速度和限定的范围进行长时间持续活动，目前广泛使用于关节手术后的早期活动。⑤ 水中运动 利用水的浮力帮助进行全关节范围的运动。
(2)注意事项 ① 选择舒适放松的体位。② 操作要缓慢，力量适度，不可引起显著疼痛。③ 治疗后次日不应该有症状加重。④ 预防关节挛缩需要每天对所有关节进行3次全关节范围的运动。⑤ 治疗已经功能障碍的关节应达到最大活动范围，并力求有所超过。每天必须坚持锻炼数遍，逐步积累训练效应。
3.关节松动技术(technique of joint immobilization) 是治疗者操作患者的关节生理运动和附属运动，以缓解关节疼痛，维持或改善关节活动范围的手法。
(1)生理运动和附属运动 生理运动指关节最大范围的自主运动。附属运动是自主活动范围外，解剖范围内由他人完成的被动运动，例如关节的分离，牵拉，相邻骨间的滑动等。
(2)基本手法 ① 摆动 固定关节近端，关节远端作往返运动，如关节的屈、伸、收、展、旋转，属生理运动。适用于关节活动达到正常范围的60%，否则应先采用附属运动手法。②滚动 屈戊关节两个关节面发生的位移为滚动，一般伴关节的滑动和旋转。③ 滑动 平面或曲面关节发生的关节面侧方移动为滑动。④ 旋转 移动骨围绕静止骨关节面做圆周运动即为旋转。旋转常同滚动、滑动同时发生。⑤ 分离和牵引分离 指外力作用使关节面垂直移位，牵引指使关节面水平移位。
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